Una nuova era per le vaccinazioni

Un articolo su “the Lancet” offre una prospettiva costruttiva sull’evoluzione del concetto di immunizzazione, modificato dall’avvento della pandemia.

Immunizzazione

Ovviamente, ora l’attenzione di tutti è concentrata sull’efficacia, sugli eventi avversi, sulla licenza e sul lancio dei nuovi vaccini COVID-19, mentre l’interruzione e le problematiche delle vaccinazioni di routine durante la pandemia passano in secondo piano (vedi).

La Settimana mondiale dell’immunizzazione (24-30 aprile) offre un’opportunità per riflettere sullo stato degli sforzi di immunizzazione per le malattie prevenibili con il vaccino, su come la pandemia COVID-19 abbia influenzato i progressi in tema di vaccini e quali lezioni possano accelerare gli sforzi per prevenire le malattie attraverso l’immunizzazione.

Il passato.

L’Agenda 2030 per le vaccinazioni (IA2030) è stata lanciata ufficialmente il 26 aprile e fornisce una nuova visione e strategia globale per i vaccini per il prossimo decennio, facendo seguito al Piano d’azione globale sui vaccini (2011-20). Prima dell’inizio della pandemia, i progressi nella copertura vaccinale erano già in fase di stallo tra il 2010 e il 2019. Ad esempio, secondo i dati dell’OMS e dell’UNICEF, i tassi globali di immunizzazione con la prima dose di vaccino contro il morbillo sono rimasti all’84-85%. Il piano d’azione globale sui vaccini è stato importante per riunire i partner e ampliare la copertura vaccinale per includere i vaccini più recenti, come quelli per il rotavirus e l’epatite B.

Tuttavia, la conclusione di una valutazione dell’OMS è stata che non ci sono stati progressi nell’affrontare le disuguaglianze e che è stata successo solo parziale nell’influenzare le azioni nazionali, avendo un approccio dall’alto verso il basso.

Il futuro

L’IA2030 definisce un piano molto ambizioso, tenendo conto delle lezioni apprese e sperando che la prevenzione del COVID-19 fornisca un forte promemoria dell’importanza e del potere dei vaccini.

L’agenda, che è stata progettata con la cooperazione delle nazioni coinvolte, pone molta più enfasi su un approccio adattato ai diversi contesti nazionali e integrato nei servizi di assistenza sanitaria primaria, in particolare per dare la priorità alle popolazioni che non sono state raggiunte. L’immunizzazione a tutte le età dovrebbe far parte di tale piano nazionale e varierà nelle strategie nazionali in base ai dati demografici. L’agenda mira a essere adattabile alle mutevoli circostanze provocate: dall’aumento della migrazione, ai disordini civili, ai cambiamenti climatici o a future pandemie, ma non sono state stabilite le modalità specifiche per ottenere tale resilienza.

I quattro principi generali proposti dall’IA2030 sono un approccio incentrato sulle persone, gestito a livello nazionale, basato sulla rete di collaborazioni e guidato dai dati.

Nessuno potrebbe essere in disaccordo con gli obiettivi dell’agenda. È lodevole che siano state prese in considerazione le precedenti carenze e che il rafforzamento dei sistemi sanitari, soprattutto a livello di cure primarie, sia considerato cruciale per il progresso sostenibile. La chiave del successo, tuttavia, sarà come attuare i piani nazionali e garantire che il finanziamento sia sostenuto.

La pandemia COVID-19 ha reso questo compito molto più difficile interrompendo gravemente l’immunizzazione di routine. A causa delle restrizioni di circolazione, il dispiegamento di pochi operatori sanitari a causa della cooptazione per l’assistenza COVID-19, della carenza di dispositivi di protezione individuale e dell’interruzione delle catene di approvvigionamento, molti paesi dovranno fornire servizi di recupero e rischiano gravi epidemie di malattie prevenibili con i vaccini.

Pausa della ricerca

Le interruzioni nella raccolta dei dati significheranno che le lacune delle informazioni renderanno più difficile identificare i più bisognosi. La COVID-19 ha ulteriormente esacerbato le disuguaglianze e la povertà e ha portato a migrazioni di massa dalle aree urbane a quelle rurali in molti paesi, rendendo difficile tenere traccia delle persone che necessitano di vaccinazioni.

Lezioni importanti.

La COVID-19, però, ha anche catalizzato nuovi approcci allo sviluppo del vaccino e agli sforzi di vaccinazione di massa che potrebbero essere portati avanti nei piani nazionali di immunizzazione di routine e nello sviluppo di vaccini più in generale. Per esempio, le vaccinazioni COVID-19 porta a porta, offerte in alcuni paesi ad alto reddito per vaccinare le persone che non sono in grado di viaggiare o che non possono viaggiare, potrebbero raggiungere coloro che altrimenti sarebbero persi. Potrebbero essere utilizzati centri di vaccinazione a breve termine e potrebbero essere offerte vaccinazioni negli ambienti scolastici o sul lavoro.

I registri elettronici delle immunizzazioni dovrebbero essere ampiamente diffusi per facilitare la raccolta dei dati e l’identificazione delle lacune con attenzione alla protezione e alla sicurezza dei dati.

L’accelerazione dello sviluppo di vaccini, dei test clinici e delle licenze, grazie a una solida sorveglianza post-licenza dovrebbe diventare la nuova norma.

Le tecniche utilizzate per i vaccini COVID-19, come l’uso dell’mRNA, potrebbero essere applicabili ad altre malattie. La ricerca nella fase iniziale per mRNA e vaccini per l’HIV è iniziata.

Molto è stato ottenuto attraverso la vaccinazione, con molte vite salvate e disabilità prevenute. La scienza ci ha offerto opzioni per molte malattie, con ulteriori possibilità all’orizzonte. Una nuova era di vaccinazioni è assolutamente necessaria e l’IA2030 definisce un ottimo quadro. Tuttavia, la diffidenza nei confronti dei vaccini rimane una questione importante da risolvere. E senza affrontare le barriere fondamentali alla base dell’ineguaglianza, della povertà, dell’atteggiamento politico e della protezione degli interessi commerciali, il prossimo decennio non raggiungerà molto di più di quello passato.

Fonti.

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00900-4/fulltext

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