Il passaporto vaccinale in Israele

Per sveltire un qualche ritorno alla normalità post pandemica, in molti paesi, tra cui Israele, si valutano “passaporti” e procedure differenziate per incentivare la vaccinazione.

Diffidenza.

Se la vaccinazione è l’unica strada per contenere la pandemia, la diffidenza nei confronti dei vaccini è il più grosso ostacolo per la new normality del dopo COVID-19 (vedi).

L’esitazione a vaccinarsi è legata alle preoccupazioni riguardo alla nuova tecnologia accelerata coinvolta nello sviluppo dei vaccini COVID-19, oltre ai soliti preconcetti consolidati degli oppositori ai vaccini.

Per esempio, un sondaggio rappresentativo a livello nazionale condotto nel marzo-aprile 2020, con dimensioni del campione comprese tra 1041 (Irlanda) e 2025 (Regno Unito), ha riportato tassi di potenziale accettazione dei vaccini COVID-19 del 65% in Irlanda e del 69% nel Regno Unito.

Uno studio più recente in 32 paesi condotto prima dell’approvazione del vaccino (ottobre-dicembre 2020), con campioni di dimensioni comprese tra 500 e 1500, ha rilevato vari livelli di potenziale accettazione per quanto riguarda i vaccini COVID-19. I risultati variavano dal 91% delle persone che hanno segnalato una probabile accettazione del vaccino in Cina e India all’81% nel Regno Unito, al 66% negli Stati Uniti e al 44% in Francia.

Green Pass.

Israele è una piccola nazione, con una popolazione di 9,3 milioni di abitanti, e ha una scorta sufficiente del vaccino Pfizer-BioNTech, che è stata ottenuta alla fine del 2020.

La campagna vaccinale è iniziata il 20 dicembre 2020. Il programma di vaccinazione è iniziato con il personale sanitario, le persone di età pari o superiore a 60 anni e quelli con altri rischi (per es., immunodeficienza, malattia polmonare cronica, diabete). La vaccinazione dei gruppi più giovani è seguita entro 1 mese. Entro il 20 febbraio 2021, il 40% dei cittadini ammissibili di età pari o superiore a 16 anni e oltre l’80% di quelli di età pari o superiore a 60 anni aveva ricevuto 2 dosi di vaccino.

Questo elevato assorbimento di vaccino è il risultato di una campagna di vaccinazione ben organizzata che è stata condotta dalle 4 organizzazioni nazionali di mantenimento della salute che forniscono assicurazioni a tutti i cittadini, grazie a un facile accesso in tutto il paese. Tuttavia, ampi settori della popolazione sono stati inizialmente lenti a ricevere il vaccino. Gruppi organizzati di antivaccinazione con una forte presenza sui social media hanno contribuito a crescenti ansie riguardanti la vaccinazione sia in Israele sia nel mondo.

Nel tentativo di aumentare i tassi di vaccinazione per il raggiungimento dell’immunità di gregge, la riduzione della pressione sul sistema sanitario e la rimozione delle restrizioni sociali, il governo ha considerato vari incentivi e sanzioni.

In molte nazioni sono stati utilizzati incentivi per incoraggiare la vaccinazione, dagli assegni familiari ai vantaggi finanziari, dai buoni alimentari ai prodotti per l’infanzia.

Il ministero della Salute israeliano ha sviluppato un diverso modello di incentivi destinati a compensare i mesi di restrizioni sociali che hanno caratterizzato la pandemia. Questo modello proposto, denominato “Green pass “, consentirebbe l’accesso (attualmente limitato a 6 mesi) a eventi sociali, culturali e sportivi, nonché a palestre, hotel e ristoranti, per le persone con immunità, indipendentemente dal fatto che si siano ripresi dal COVID-19 o siano vaccinati (1 settimana dopo la seconda dose).

Il Green Pass darebbe anche l’esenzione dalla quarantena (ovvero, la necessità di isolarsi per 10-14 giorni dopo il contatto con un caso COVID-19 confermato o al ritorno da un viaggio internazionale).

Ripartire.

Lo scopo del pass è incoraggiare i cittadini, inclusi quelli a minor rischio di grave malattia COVID-19, a ricevere la vaccinazione nello sforzo nazionale di raggiungere il tasso di immunizzazione del 95%, presumibilmente una percentuale sufficiente per raggiungere l’immunità di gregge.

A differenza degli incentivi tradizionali, il Green pass consente l’ingresso in determinati luoghi a soggetti vaccinati penalizzando quelli che non lo hanno fatto. Le persone che sono state vaccinate possono scaricare il pass dall’app o dal sito web del Ministero della Salute israeliano o utilizzare un documento stampato con un codice QR. Saranno tenuti a mostrare questo permesso per acquistare biglietti per eventi o all’ingresso in determinati luoghi.

La falsificazione è considerata un atto criminale punibile con una multa o incarcerazione.

Comunicazione e promozione.

Le campagne mediatiche hanno promosso il Green pass, trasmettendo messaggi di responsabilità sociale associati alla vaccinazione e utilizzando celebrità per promuovere le norme sociali che riguardano la vaccinazione.

Questa proposta è stata accolta con entusiasmo ma anche con una certa resistenza, date le questioni etiche e legali che solleva, creando potenzialmente la discriminazione basata sullo stato di vaccinazione. Le fluttuazioni dei tassi di vaccinazione COVID-19 in Israele hanno coinciso in una certa misura con varie azioni e dichiarazioni riguardanti incentivi e sanzioni associati alla vaccinazione.

Bastone e carota.

Le esenzioni dalla quarantena e la promessa di revoca delle restrizioni e di una circolazione più libera potrebbero aver incoraggiato individui che erano incerti sulla vaccinazione per riceverla. Tuttavia, sebbene gli incentivi possano aumentare leggermente i tassi di vaccinazione, potrebbero non essere sufficienti per superare i dubbi sull’efficacia e la sicurezza di questi nuovi vaccini. Inoltre, è chiaro che l’accesso ai vaccini varia ampiamente all’interno e tra i paesi. In un recente sondaggio condotto nel 2021, tra 503 israeliani, il 21% ha riferito di non voler essere vaccinato presto. Di questi individui (n = 106), il 31% ha affermato che l’offerta di un Green pass e dei benefici associati li convincerebbe forse o definitivamente a farsi vaccinare, mentre il 46% ha affermato che gli incentivi non li persuaderebbero.

Israele ha anche preso in considerazione la vaccinazione obbligatoria. Il semplice suggerimento di una legge che renderebbe obbligatoria la vaccinazione COVID-19 e le segnalazioni di incidenti in cui ai dipendenti dei sistemi sanitari o educativi è stato vietato l’accesso al posto di lavoro per non essere stati vaccinati, hanno provocato l’antagonismo e una maggiore sfiducia tra gli individui che erano già preoccupati per la violazione dei diritti dei cittadini. Sembra quindi che un approccio di vaccinazione obbligatoria e sanzioni per il mancato rispetto sarà abbandonato e sostituito dagli incentivi promessi dal green pass (entrato in vigore il 21 febbraio 2021).

Il lancio anticipato del vaccino COVID-19 in Israele e il tasso di vaccinazione relativamente alto per popolazione possono fornire informazioni utili per altri paesi che potrebbero voler sviluppare schemi di incentivi per ottenere tassi di vaccinazione più elevati. Le questioni di equità, con gruppi di basso status socioeconomico che inizialmente dimostrano tassi di vaccinazione più bassi nonostante il maggior carico di malattie, dovrebbero essere affrontate con azioni di sensibilizzazione. Altri paesi, tra cui Cile, Germania e Regno Unito, hanno discusso dell’uso dei “passaporti d’immunità”.

Parallelamente, il 24 febbraio 2021 il parlamento israeliano ha approvato un disegno di legge che consente al Ministero della Salute israeliano di trasferire l’identificazione personale delle persone che non hanno ancora ricevuto la prima dose di vaccino alle autorità locali e al Ministero dell’Istruzione (per migliorare la bassi tassi di vaccinazione tra il personale educativo). Questo disegno di legge, che solleva preoccupazioni sul diritto dei cittadini all’autonomia del proprio corpo e alla libera scelta sull’opportunità di ricevere il vaccino COVID-19, potrebbe sminuire l’effetto del Green pass sull’accettazione della vaccinazione.

Sebbene il modello di Green pass proposto preveda poco più che una libertà di movimento, una volta adottato, dopo mesi di restrizioni potrebbe certamente essere percepito come un incentivo. Se questo modello deve essere implementato, tutte le barriere alla vaccinazione dovranno essere rimosse per le persone che desiderano ricevere il vaccino, compresi gli ostacoli relativi all’accesso, alla logistica e all’alfabetizzazione sanitaria, nonché la diffusione di informazioni affidabili per aiutare le persone a fare una scelta libera.

Fonti.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777686

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